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花季少女咽痛送医 救治无效身亡 虽无尸检报告,法院仍判3家医院承担50%责任
2020年05月22日 10:43:42  作者:谢盛梅  来源:云南法制报
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       事情过去一年半了,但昭通市彝良县某村的黄某夫妇仍无法释怀,随着学校陆续开学,他们更加想念女儿。如果不发生意外,他们含辛茹苦养育16年的女儿小黄今年应该读高二了……女儿的奖状、书本都还在,但她却永远回不来了。

      案情

      高中生受凉后就医无效死亡


       2018年9月,小黄收到了彝良县某高中的录取通知书,这对于农村家庭来说实在是一件大喜事。含辛茹苦养育16载的女儿很争气,考上了县城高中,黄某夫妇满是欣慰。全家人都希望小黄将来能考一个好大学,跳出山沟。然而,开学仅两个多月,意外就发生了。

       2018年11月5日,小黄因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽,到彝良县博爱医院就诊,该院对小黄进行了输液治疗。次日早上,小黄在输液期间出现头痛、发热、皮疹等症状,医院对她釆取了静脉输液和肌肉注射等处理措施。同日,小黄转院到彝良县人民医院住院治疗,入院初步诊断为急性扁桃体炎、甲状腺功能亢进症。

       2018年11月7日10时,小黄突然出现抽搐,血氧饱和度下降,心率快。彝良县人民医院进行相关抢救治疗后,建议家属转上级医院治疗。当日13时10分,家属签字后小黄出院;15时55分转院至昭通市第一人民医院就诊。入院后,昭通市第一人民医院立即对小黄进行抢救,半小时后小黄仍无呼吸、心跳,心电图呈直线,16时40分被宣告死亡。

      2019年1月24日,悲痛欲绝的黄某夫妇将为小黄看病的3家医院起诉至昭通市昭阳区人民法院,并申请司法鉴定。法院委托昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定。

       2020年1月17日,鉴定中心出具鉴定意见书:彝良县博爱医院在对小黄的诊疗过程中存在过错,无门诊相关记录,询问病史不详细,对病情评估不到位,相应处理措施不到位。彝良县人民医院在对小黄的诊疗过程中存在过错,对病情评估不到位,对病情的严重性认识不足,相应处理措施不到位。昭通市第一人民医院的诊疗措施符合医疗原则和诊疗规范,但在小黄临床死亡后,未尽到尸体检验的告知义务。因小黄死亡后未行尸体解剖检验,确切死因不明,故无法客观判断3家医院的过错参与度。

       判决

       3家医院共承担50%责任

      法院经审理后认为,小黄接受被告彝良县博爱医院、彝良县人民医院、昭通市第一人民医院治疗,双方之间构成医疗服务合同关系。《侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,根据昆明医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书,被告彝良县博爱医院、彝良县人民医院在治疗过程中存在过错,存在过错及过错程度与损害结果之间存在因果关系,应当对原告承担相应的赔偿责任。

       被告昭通市第一人民医院虽无诊疗过错,但其未尽到告知小黄家属尸检的义务,导致小黄的死因无法查明,不能客观判断被告彝良县博爱医院、彝良县人民医院的过错参与度,因此,被告昭通市第一人民医院也应对原告承担一定的赔偿责任。

       此外,小黄自身有甲亢病史,本次发病病程短、进展快、病情严重,其死亡后果的发生与自身疾病的严重程度及被告彝良县博爱医院、彝良县人民医院在诊疗过程中存在的过错均存在因果关系,因此原告也应承担相应的责任。

       结合案件实际,法院确定原、被告各方的责任比例为:原告黄某夫妇承担50%,被告彝良县博爱医院承担15%,被告彝良县人民医院承担30%,被告昭通市第一人民医院承担5%。经审查,法院确定本次医疗事故给原告造成的各项损失共计77万元,因此判决彝良县博爱医院赔偿11.55万元,彝良县人民医院赔偿23.1万元,昭通市第一人民医院赔偿3.85万元。

       释法

      未尽尸检告知义务 亦承担不利后果

        云南天外天律师事务所律师李军表示,医疗纠纷案件中,医院以存在过错及过错与损害后果存在因果关系为承担赔偿责任的前提,故需要患方对医疗机构诊疗行为的过错及因果关系承担举证责任。

       在损害后果为死亡的案件中,尸体解剖是查明因果关系的关键,很多时候,未进行尸体解剖成为不能明确因果关系的惟一原因。但未进行尸体解剖并不必然由患方承担不利后果,根据《医疗纠纷预防和处理条例》的规定,患者死亡的,医疗机构应当告知其近亲属有关尸检的规定。因此,如果医疗机构未告知患者近亲属尸体解剖的权利,则未进行尸体解剖的不利后果由医疗机构承担,这也是法律对患方知情权和选择权的有力保护。
 

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